包茎の治療法の選択肢は何ですか？

包茎は通常、子供の人生の最初の数年以内に自然に消えます。それが問題を引き起こす場合-例えば、排尿（おしっこ）のとき-それは治療される必要があるかもしれません。多くの場合、特別なクリームを使用するだけで十分です。手術が必要になることはめったにありません。

両親が息子の包皮を引き戻すことができないことに気付いた場合、心配する必要はありません。男の子や幼児の包皮がペニス（亀頭）の頭にきつくまたはくっついているのは正常です。ほとんどすべての男の子は、この種の自然な包茎を持って生まれています。包皮の下の陰茎（亀頭）の頭と尿道（尿道）を細菌などから保護します。

皮膚が詰まった部分（癒着）は通常剥がれ、包皮がきつくなると、生後数年以内に自然に緩みます。したがって、治療を開始する前にしばらく待つのが最善です。しかし、子供が痛みを感じている、包皮が炎症を起こしている、または尿が適切に流出できない場合は、医師の診察を受ける必要があります。

 

自分で「治療」しないでください

親は包皮を無理に戻そうとしないでください。これは彼らの息子にとって非常に苦痛である可能性があります。また、小さな怪我につながる可能性があり、瘢痕を引き起こし、包皮を引き戻すのがさらに困難になる可能性があります。これは後天性または病理学的包茎として知られています。

包皮がきつく締まっていると、陰茎亀頭を引き戻すときに陰茎亀頭の頭の後ろに引っかかって、亀頭への血液供給を制限するリングを形成する危険性もあります。これは嵌頓包茎として知られています。すぐに医師の治療が必要な救急措置です。

人生の最初の数年間は、陰茎を清潔に保つために包皮を完全に引き戻す必要はありません。外から洗うだけで十分です。包皮と陰茎の頭の間のスペースを綿棒のようなものできれいにすることは、敏感肌を傷つけたり傷つけたりする可能性があるため、お勧めできません。

 

治療は主にそれが問題を引き起こしている場合に考慮されます

包茎が徐々に改善せず、結果としておしっこが困難になるなどの問題がある場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。彼らは包茎が自然であるか後天性であるか、そして包皮を引き戻すことが嵌頓包茎につながる可能性があるかどうかをチェックすることができます。

治療の必要性は、子供の年齢、問題の程度、およびそれを引き起こしているものによって異なります。治療の目的は、男の子がペニスを適切に洗い、問題や痛みを感じることなく排尿できるようにすることです。勃起も苦痛であってはなりません。

 

さまざまな治療オプション

3つの治療オプションがあります：

包茎が自然に消えるかどうかを「待って見て」続けてください。
包皮を伸ばすのを助けるためにステロイドクリームを使用してください。
包皮を部分的または完全に取り除く手術（割礼）を行います。
多くの医師はまず、問題が自然に改善するかどうかを確認するのを待つことを提案します。または、ステロイドクリームで治療を開始することもできます。それが効果的でない場合は、手術をお勧めします。

二次包茎では、怪我、瘢痕組織または炎症の結果として、包皮が何年にもわたって陰茎の頭にきつくまたはくっつくようになります。このタイプの包茎は通常、手術が必要です。

包皮が陰茎の頭の後ろに詰まった場合（嵌頓包茎）、医師は最初に手を使って包皮を元の位置に戻そうとします。これが痛みを伴わないことを確認するために、局所麻酔薬を使用して事前にその領域を麻痺させます。この方法で包皮を元の位置に戻すことができない場合は、陰茎の「つままれた」頭への血液の正常な循環を回復するために手術が必要になります。

 

包皮をステロイドクリームで治療する

この保守的な（非外科的）治療アプローチでは、ステロイドクリームが包皮の先端に1日2回、4〜8週間にわたって塗布されます。ステロイドクリームは肌を伸ばしやすくします。

2週間後、子供または彼の両親は、1日1回包皮を徐々に伸ばしようとすることができます。これは、包皮を傷つけずにできる限り押し戻すことだけを含みます。包皮を傷つけないように、皮膚をやさしく伸ばすことが重要です。包皮を少し引き戻すことができたら、露出している亀頭の前部にクリームを塗ることもできます。その後、包皮は通常の位置に戻ります。

以下からの研究者コクラン共同計画（国際研究ネットワーク）は、この治療は、多くの場合、成功していることが判明しました：

治療なし：薬なしのクリーム（プラセボ）を4〜8週間使用した、またはまったく治療を受けなかった100人の子供のうち約18人が、包皮を適切に引き戻すことができました。
治療あり：ステロイドクリームを同じ時間使用した100人の子供のうち約62人が包皮を適切に引き戻すことができました。
言い換えれば、ステロイドクリームによる治療は、100人の子供のうち約44人で包茎が完全に消えるのを助けました。他の子供たちの何人かでは、治療は少なくとも包皮をいくらか緩めることができました。

ステロイドクリームの副作用は研究で観察されませんでした。包茎はステロイドクリームによる治療後しばらくすると再発する可能性が非常に高いですが、治療は数回繰り返すことができます。それでも包茎が続く場合、または痛みや合併症が発生する場合は、手術を行うことをお勧めします。

 

手術：包皮の完全または部分的な除去

包茎の手術は通常割礼として説明されます。完全な割礼には、包皮をすべて取り除くことが含まれます。包皮のきつい部分だけを取り除く（部分的な割礼）か、包皮を保持して単純に広げることも可能です。これを行うために、外科医は2つまたは3つの場所でタイトな包皮に縦方向の切り込みを入れ、次にそれらを縫い合わせて切り込みを閉じます。

部分的な割礼または包皮を除去しない手順では、残りの包皮がきつくなるか、しばらくすると再び陰茎の頭にくっつくことがあります。これは、陰茎の頭が包皮で覆われなくなったために包皮がすべて除去された場合には当てはまらず、包茎は不可能になります。

手術は小児の全身麻酔下で行われます。成人では、局所麻酔薬を使用してその領域を麻痺させることもできます。

イラスト：包茎を治療するための手術
包茎を治療するための手術

 

割礼の副作用はまれです

割礼は今や日常的な手順です。男の子または男性の100人に約5人が陰茎のあざなどの副作用がありますが、これは有害ではなく、通常はしばらくすると自然に消えます。手術を受けた100人のうち約2人だけが、治療が必要なより深刻な合併症を経験しています。それらには、出血、外科的創傷の炎症、陰茎の湾曲、または尿道（尿管）開口部の締め付けが含まれる場合があります。

包皮の一部だけが除去された場合、瘢痕組織は包茎の再発につながる可能性があります。そのような場合、通常、包皮をすべて取り除くために2番目の操作が行われます。一部の人々は、たとえば包皮が均等に除去されなかった場合など、美容上の理由で別の手術を受けたいと思うかもしれません。

多くの研究は、割礼を受けた男性は一般的に割礼を受けていない男性よりも性生活に満足しているようには見えないことを示しています。しかし、敏感な包皮が性的経験において実際に果たす役割は完全には説明されていません。割礼を受けた男性は、成人として手術を受けた場合、セックス中に問題が発生する可能性が高くなります。したがって、割礼が行われる前に、医師は、手術後に性別が異なると感じる可能性があると説明します。